신생아 황달 합병증 및 예방 치료

신생아 황달

신생아 황달이란 무엇입니까?
신생아 황달은 신생아의 피부와 눈이 노랗게 보이는 흔하고 일반적으로 무해한 상태입니다. 아기의 약 60 %가 그것을 얻습니다.

황달은 너무 많은 빌리루빈 (적혈구가 정상적인 분해 과정에서 방출하는 화학 물질)이 혈액에 축적 될 때 발생합니다. 때로는 저절로 사라지거나 의사가 광선 요법이나 다른 치료법을 제안 할 수 있습니다.

원인
신체의 적혈구 중 일부는 매일 분해되어 혈액에서 빌리루빈을 생성합니다. 혈류에서 그것을 걸러내는 것은 간의 일입니다. 아기가 아직 자궁에있을 때 간은 빌리루빈을 제거합니다. 출생 후에는 아기의 간이 대신합니다.

때때로 신생아의 간은 신체가 만드는 것만큼 빨리 빌리루빈을 분해할 수 없으며 축적되기 시작합니다. 빌리루빈은 노란색 화합물이기 때문에 아기의 피부와 눈을 노랗게 만듭니다.

아기는 다음과 같은 경우 황달에 걸릴 확률이 더 큽니다.

37 주 이전에 태어난 사람
동아시아 또는 지중해 혈통
독점적으로 모유 수유 중이거나 모유 또는 젖병 수유에 문제가 있는 경우
황달에 걸린 아이의 동생
O형 또는 Rh형 음성혈을 가진 어머니에게서 태어남
황달은 일반적으로 아기가 태어난 후 2-3 일 후에 나타나고 처음 몇 주 이내에 사라집니다. 일부 유형은 조만간 또는 훨씬 나중에 나타날 수 있습니다.



모유 수유 황달은 아기가 충분히 먹지 않기 때문에 발생합니다. 우유가 아직 들어오지 않았거나 아기가 젖을 물지 못하는 데 문제가 있을 수 있습니다. 아기가 더 많이 먹을수록 신체가 빌리루빈을 포함한 노폐물을 시스템에서 더 빨리 제거합니다.

모유 황달은 첫 주 후에 나타납니다. 의사는 왜 그런 일이 발생하는지 정확히 알지 못하지만 모유의 무언가가 아기의 간이 빌리루빈을 효과적으로 처리하지 못하게 한다고 생각합니다. 이런 종류의 황달은 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.

더 심각한 종류의 황달은 다음과 같은 질병이나 상태로 인해 발생합니다.

아기의 몸 어딘가에 출혈 (출혈)
혈액 감염 (패혈증))
박테리아 또는 바이러스 감염
간 문제
특정 효소 부족
적혈구가 너무 쉽게 부서지는 문제


황달은 엄마가 아기와 다른 혈액형을 가진 경우에도 발생할 수 있습니다. 그것이 당신의 상황이라면, 당신의 몸은 아기의 적혈구를 공격하고 분해하는 항체를 만들 수 있습니다. 어떤 경우에는 임신 중에 특별한 주사를 맞아 이를 예방할 수 있습니다.

조짐
황달의 명백한 징후는 아기의 피부에는 노란색이고 눈 흰자위에는 노란색입니다. 일반적으로 얼굴에서 시작됩니다. 혈액의 빌리루빈 수치가 높아지면 노란색이 가슴과 배로 이동 한 다음 마지막으로 다리와 팔로 이동합니다. 심한 황달은 응급 상황일 수 있으므로 다음과 같은 경우 즉시 의사에게 연락하십시오.

아기가 먹지 않거나 기저귀가 젖지 않았습니다.
아기가 깨어나기 어렵다
아기가 울음을 멈추지 않거나 고음으로 울고 있습니다.
아기가 절뚝거리거나 뻣뻣하고 등이 아치형입니다.
아기의 눈이 이상하게 움직입니다.

진단
일반적으로 의사는 보고 아기에게 황달이 있음을 알 수 있습니다. 그러나 그들은 또한 치료 계획을 결정하는 데 도움이 되도록 아기의 혈액에 얼마나 많은 빌리루빈이 있는지 알고 싶어할 것입니다. 그들은 할 수 있습니다 :

아기의 혈액을 채취하여 실험실로 보내 빌리루빈의 수준과 종류를 측정하십시오.
아기에게 특별한 빛을 비추어 빌리루빈을 측정하는 도구로 아기의 피부를 테스트하십시오.

의사가 상태가 아기의 황달을 유발한다고 의심되면 다음과 같은 다른 검사를 할 수 있습니다.

감염 여부를 확인하기위한 소변 샘플
적혈구 수를 측정하기위한 완전한 혈구 수
새로 형성된 적혈구의 수가 정상인지 확인하기 위한 망상적혈구 수
산모의 혈액이 아기의 혈액과 양립할 수 없는지 확인하기 위한 혈액형 검사
면역 체계가 아기의 적혈구를 파괴하는지 확인하기위한 Coomb의 검사
간 기능 검사

치료
많은 경우 황달은 1-2 주 안에 저절로 사라집니다. 의사는 아기가 기다릴 것인지 아니면 다음과 같은 치료를 시작해야 하는지 결정할 것입니다.

추가 급식
모유나 분유를 더 많이 섭취하면 아기의 똥을 더 자주 섭취하는 데 도움이 되어 몸에서 빌리루빈을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또는 아기가 모유 수유에 어려움을 겪고 있다면 의사는 젖병에서 모유를 먹이거나 분유를 먹일 것을 권장 할 수 있습니다.

광선 요법
의사는 아기를 청록색 조명 아래에 놓습니다. 빌리루빈이 소변에 몸을 남기는 데 도움이 될 수 있습니다. 그들은 대부분의 피부가 빛을 흡수할 수 있도록 기저귀만 착용합니다. 그들은 눈을 보호하기 위해 패치를 착용 할 것입니다. 빛은 청록색 빛을 발산하는 특수 패드 또는 매트리스에서 나올 수 있습니다.

정맥 면역 글로불린 (IVIg)
아기의 황달이 엄마와 혈액형이 다르기 때문에 발생하는 경우 의사는 적혈구의 분해를 막는 데 도움이 되는 IV를 통해 혈중 단백질을 제공해야 할 수 있습니다.

교환 수혈
아기가 다른 방법으로 나아지지 않는 심한 황달이 있는 경우 교환 수혈이라는 수혈이 필요할 수 있습니다. 이 과정에서 의사는 소량의 아기의 혈액을 채취하여 기증자의 혈액으로 대체합니다.

아기는 시술을 위해 신생아 집중 치료실(NICU)에 머물러야 합니다. 아기가 황달에 대해 이 수준의 치료가 필요한 경우는 드뭅니다.

신생아 황달 합병증
황달의 징후가 보이면 주저하지 말고 아기를 검사하십시오. 드물지만 심한 황달을 치료하지 않고 방치하면 빌리루빈이 뇌에 들어가 영구적인 손상을 일으킬 수 있습니다. 이 상태를 kernicterus라고하며 다음을 포함하는 합병증입니다.

뇌성 마비
청력 상실
시력 문제
발작
발달 장애


신생아 황달 예방
신생아의 전형적인 황달을 예방하기 위해 할 수 있는 일은 많지 않습니다. 그러나 아기가 잘 먹는지 확인함으로써 아기를 움직일 수 있습니다.
모유 수유 중이라면 아기의 생후 첫 날에 하루에 8-12 번 수유하는 것을 목표로하십시오. 분유를 먹이는 경우 1-2시간마다 2-3온스를 제공하십시오.
아기를 햇빛에 노출시키는 것도 간접 빌리루빈을 분해하는 데 도움이 됩니다.
아기와 함께 실내 창가에 앉거나 햇살이 내리쬐는 좋은 날이라면 아기를 데리고 유모차를 타고 산책을 해보세요.