심장 마비 란 무엇입니까?
심장 마비는 무언가가 심장으로 가는 혈류를 차단하여 필요한 산소를 얻을 수 없을 때 발생합니다.
매년 백만 명 이상의 미국인이 심장 마비를 일으 킵니다. 심장 마비는 심근 경색 (MI)이라고도합니다. "Myo"는 근육을 의미하고 "cardial"은 심장을 의미하며 "경색"은 혈액 공급 부족으로 인한 조직의 죽음을 의미합니다. 이 조직 사망은 심장 근육에 지속적인 손상을 줄 수 있습니다..
심장 마비 증상
심장 마비의 증상은 다음과 같습니다.
불편함, 압박감, 무거움, 압박감, 압박감 또는 가슴이나 팔 또는 흉골 아래의 통증
등, 턱, 목 또는 팔에 들어가는 불편함
포만감, 소화 불량 또는 질식감(속쓰림처럼 느껴질 수 있음)
발한, 배탈, 구토 또는 현기증
심한 쇠약, 불안, 피로 또는 숨가쁨
빠르거나 고르지 않은 심장 박동
증상은 사람마다 또는 심장 마비마다 다를 수 있습니다. 여성은 다음과 같은 심장 마비 증상을 보일 가능성이 더 큽니다.
비정상적인 피로
호흡 곤란
메스꺼움 또는 구토
현기증 또는 현기증
장의 불편 함. 소화 불량처럼 느껴질 수 있습니다.
목, 어깨 또는 등 위쪽의 불편 함
일부 심장 마비로 인해 증상 ( "조용한"심근 경색)을 느끼지 못할 것입니다. 이것은 당뇨병이있는 사람들에게 더 흔합니다.
협심증
협심증은 상태나 질병이 아닙니다. 그것은 증상이며 때로는 심장 마비를 나타낼 수 있습니다. 감각은 정상적인 활동이나 운동으로 발생할 수 있지만 휴식을 취하거나 니트로 글리세린을 복용하면 사라집니다.
당신은 느낄 수 있습니다
가슴 중앙의 압력, 통증, 압박감 또는 충만감
어깨, 팔, 등, 목 또는 턱의 통증 또는 불편함
악화되거나 지속되거나 니트로 글리세린을 복용 한 후에도 개선되지 않으면 119에 전화하십시오. 의사들은 그것을 "불안정한"협심증이라고 부르며, 곧 일어날 심장 마비와 관련 될 수있는 응급 상황입니다.
대신 가장 흔한 종류의 "안정적인"협심증이있는 경우 증상은 일반적으로 예측 가능한 유발 요인 (예 : 강한 감정, 신체 활동, 극심한 덥고 추운 온도 또는 과식)으로 발생합니다. 의사가 처방 한 니트로 글리세린을 쉬거나 복용하면 증상이 사라집니다. 그렇지 않은 경우 119에 전화하십시오.
심장 마비 원인
심장 근육은 산소가 풍부한 혈액을 지속적으로 공급해야합니다. 관상 동맥은 심장에 중요한 혈액 공급을 제공합니다. 관상 동맥 질환이 있으면 동맥이 좁아지고 혈액이 제대로 흐르지 않습니다. 혈액 공급이 차단되면 심장 마비가 발생합니다.
지방, 칼슘, 단백질 및 염증 세포가 동맥에 축적되어 플라크를 형성합니다. 이 플라크 침전물은 외부가 단단하고 내부가 부드럽고 흐물흐물합니다.
플라크가 단단하면 외부 껍질이 갈라집니다. 이것을 파열이라고합니다. 혈소판(혈액 내 혈전을 돕는 디스크 모양의 것)이 해당 부위로 오고 플라크 주위에 혈전이 형성됩니다. 혈전이 동맥을 막으면 심장 근육에 산소가 부족해집니다. 근육 세포는 곧 죽어 영구적인 손상을 일으 킵니다.
드물게 관상 동맥 경련도 심장 마비를 일으킬 수 있습니다. 이 관상 동맥 경련 동안 동맥은 제한하거나 경련을 일으켜 심장 근육으로의 혈액 공급을 차단합니다 (허혈). 휴식을 취하는 동안과 심각한 관상 동맥 질환이 없는 경우에도 발생할 수 있습니다.
각 관상 동맥은 심장 근육의 다른 부분으로 혈액을 보냅니다. 근육이 얼마나 손상되었는지는 막힌 동맥이 공급하는 부위의 크기와 공격과 치료 사이의 시간에 따라 다릅니다.
심장 근육은 심장 마비 직후에 치유되기 시작합니다. 약 8 주가 소요됩니다. 피부 상처와 마찬가지로 손상된 부위에 흉터가 형성됩니다. 그러나 새로운 흉터 조직은 제대로 움직이지 않습니다. 따라서 심장마비 후 심장이 많이 펌프질할 수 없습니다. 펌핑 능력이 얼마나 영향을 받는지는 흉터의 크기와 위치에 따라 다릅니다.
심장 마비가 있으면 어떻게해야합니까?
심장 마비 후 막힌 동맥을 열고 손상을 줄이려면 빠른 치료가 필요합니다. 심장 마비의 첫 징후가 나타나면 119에 전화하십시오. 심장 마비를 치료하는 가장 좋은시기는 증상이 시작된 후 1-2 시간 이내입니다. 더 오래 기다리면 심장에 더 많은 손상이 생기고 생존 가능성이 낮아집니다.
응급 서비스에 전화를 걸어 도착하기를 기다리고 있다면 아스피린(325mg)을 씹으십시오. 아스피린은 강력한 혈전 억제제이며 심장 마비로 인한 사망 위험을 25 %까지 낮출 수 있습니다.
다른 사람이 심장 마비를 일으킨 경우 언제해야합니까?
누군가가 심장 박동이 멈추고 반응이 없는 심정지 상태에 빠지면 119에 전화하여 CPR(심폐소생술)을 시작하십시오. 심폐소생술은 심장을 다시 시작하지 않습니다. 그러나 그것은 의료 도움이 도착할 때까지 그 사람을 살아있게합니다.
AED(자동 체외식 제세동기)라고 하는 사용하기 쉬운 장치는 많은 공공 장소에서 사용할 수 있으며 거의 모든 사람이 심정지 치료에 사용할 수 있습니다. 이 장치는 심장에 충격을 주어 정상적인 리듬으로 되돌려 놓습니다.
AED를 사용하는 방법은 다음과 같습니다.
1. 응답성 확인
성인 또는 나이가 많은 어린이의 경우 소리를 지르고 흔들어 의식이 없는지 확인하십시오. 의식이있는 사람에게 AED를 사용하지 마십시오.
유아 또는 어린이의 경우 피부를 꼬집습니다. 어린 아이를 흔들지 마십시오.
호흡과 맥박을 확인하십시오. 없거나 고르지 않은 경우 가능한 한 빨리 AED를 사용할 준비를하십시오.
2. AED 사용 준비
사람이 건조한 지역에 있고 웅덩이 나 물에서 멀리 떨어져 있는지 확인하십시오.
심박 조율기 또는 이식형 제세동기와 같은 이식된 의료 기기의 신체 피어싱 또는 윤곽을 확인합니다.
AED 패드는 피어싱이나 이식된 장치에서 최소 1인치 떨어진 곳에 배치해야 합니다.
3. AED 사용
신생아, 유아 및 8세 이하 어린이의 경우 가능하면 소아용 AED를 사용하십시오. 그렇지 않은 경우 성인용 AED를 사용하십시오.
AED를 켭니다.
가슴을 닦으십시오.
패드를 부착하십시오.
필요한 경우 커넥터를 연결합니다.
아무도 그 사람을 만지지 않도록하십시오.
"분석"버튼을 누릅니다.
충격이 권고되면 아무도 사람을 만지지 않았는지 다시 확인하십시오.
"충격"버튼을 누릅니다.
압축을 시작하거나 다시 시작합니다.
AED 프롬프트를 따릅니다.
4. 심폐소생술 계속
심폐 소생술 2 분 후 환자의 심장 리듬을 확인하십시오. 여전히 없거나 고르지 않으면 다시 한 번 충격을주십시오.
충격이 필요하지 않은 경우 응급 구조대가 도착하거나 환자가 움직이기 시작할 때까지 CPR을 계속하십시오.
도움이 도착할 때까지 그 사람과 함께하십시오.
심장마비 진단
응급 의료 종사자가 증상에 대해 질문하고 몇 가지 검사를 할 것입니다.
심장 마비 진단을위한 검사
의사는 다음을 포함한 검사를 지시 할 수 있습니다.
EKG: 심전도 또는 ECG라고도 하는 이것은 심장의 전기적 활동을 기록하는 간단한 검사입니다. 심장 근육이 얼마나 손상되었는지, 어디에 손상되었는지 알 수 있습니다. 또한 심박수와 리듬을 모니터링할 수 있습니다.
혈액 검사 : 종종 4-8 시간마다 실시되는 여러 혈액 검사는 심장 마비를 진단하고 진행중인 심장 손상을 발견하는 데 도움이 될 수 있습니다. 혈액 내 심장 효소 수치가 다르면 심장 근육 손상을 나타낼 수 있습니다. 이 효소는 일반적으로 심장 세포 내부에 있습니다. 그 세포가 손상되면 효소를 포함한 내용물이 혈류로 유출됩니다. 이 효소의 수준을 측정함으로써 의사는 심장 마비의 크기와 시작시기를 알 수 있습니다. 검사는 또한 트로포 닌 수치를 측정 할 수 있습니다. 트로포닌은 심장에 혈액 공급이 부족하여 세포가 손상될 때 방출되는 심장 세포 내부의 단백질입니다.
심 초음파 : 이 초음파 검사에서는 음파가 심장에서 반사되어 이미지를 만듭니다. 심장마비 중과 후에 심장이 어떻게 펌핑되고 어떤 부위가 제대로 펌핑되지 않는지 알아보기 위해 사용할 수 있습니다. "에코"는 또한 심장의 일부(판막, 중격 등)가 심장마비로 손상되었는지 여부를 알 수 있습니다.
심장 카테터 삽입 : 약물이 허혈이나 증상을 돕지 않는 경우 심장 마비의 첫 시간 동안 심장 카테터라고도하는 심장 카테터 삽입이 필요할 수 있습니다. 심장 캐스는 막힌 동맥의 이미지를 제공하고 의사가 치료를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
이 절차에서는 카테터 (얇고 속이 빈 튜브)를 사타구니 또는 손목의 혈관에 삽입하고 심장까지 실을 꿰어 놓습니다. 염료는 심장의 동맥을 강조하는 데 사용됩니다. 그런 다음 의사는 동맥을 열고 혈류를 회복하기 위해 종종 혈관 성형술이나 스텐트로 치료되는 막힘을 식별할 수 있습니다. 의사는 심장을 평가하기 위해 몇 가지 검사를 할 수 있습니다. 정맥 혈액 희석제는 심장 카테터 삽입이 불가능한 경우 동맥을 여는 옵션입니다.
스트레스 테스트: 의사는 러닝 머신 검사 또는 방사성 핵종 스캔을 수행하여 심장의 다른 부위가 여전히 다른 심장 마비의 위험이 있는지 확인할 수 있습니다.
심장 마비 치료
심장 마비는 영구적 인 심장 손상이나 사망을 예방하기 위해 즉각적인 치료가 필요한 의학적 응급 상황입니다. 치료는 종종 119에 전화하면 구급차에서, 다른 사람이 병원으로 데려 간 경우 응급실에서 시작됩니다.
심장 마비 치료에 사용되는 약물은 무엇입니까?
응급 시설이나 병원에서는 심장의 추가 혈액 응고를 방지하고 심장의 부담을 완화하기 위해 신속하게 약물을 얻을 수 있습니다. 약물 요법은 혈전을 분해하거나 예방하고, 혈소판이 모여서 플라크에 달라붙는 것을 막고, 플라크를 안정화하고, 더 많은 허혈을 예방하는 것을 목표로 합니다.
심장 손상을 제한하기 위해 가능한 한 빨리(가능하면 심장마비 시작 후 1시간 또는 2시간 이내에) 이러한 약물을 복용해야 합니다.
심장 마비 중에 사용되는 약물에는 다음이 포함될 수 있습니다.
심장 마비를 악화시킬 수있는 혈액 응고를 막는 아스피린
클로피도그렐(Plavix), 프라수그렐(Effient) 또는 티카그렐러(Brilinta)와 같은 기타 항혈소판제 응고를 중단합니다.
심장 동맥의 혈전을 용해시키는 혈전 용해 요법 ( "혈전 파괴자")
심장 마비 중 또는 후에 투여되는 다른 약물은 심장이 더 잘 작동하고, 혈관을 넓히고, 통증을 낮추고, 생명을 위협하는 심장 리듬을 피하는 데 도움이됩니다.
심장 마비에 대한 다른 치료법이 있습니까?
치료에는 막힌 동맥을 여는 절차도 포함될 수 있습니다.
심장 카테터 삽입 : 동맥 사진을 찍는 것 외에도 심장 카테는 좁아지거나 막힌 동맥을 여는 절차(예: 혈관 조영술 또는 스텐트)에 사용할 수 있습니다.
풍선 혈관 성형술 : 이 치료는 필요한 경우 심장 카테터 삽입 중에 수행 할 수 있습니다. 풍선 끝 카테터 (얇고 속이 빈 튜브)가 심장의 막힌 동맥에 삽입됩니다. 풍선은 부드럽게 팽창되어 플라크를 동맥 벽에 바깥쪽으로 눌러 동맥을 열고 혈류를 개선합니다. 대부분의 경우 스텐트를 넣지 않고는 수행되지 않습니다.
스텐트 배치: 이 절차에서는 작은 튜브를 카테터를 통해 막힌 동맥에 삽입하여 "버팀목"합니다. 스텐트는 일반적으로 금속으로 만들어지며 영구적입니다. 또한 시간이 지남에 따라 신체가 흡수하는 재료로 만들 수도 있습니다. 일부 스텐트에는 동맥이 다시 막히는 것을 방지하는 약이 있습니다.
우회 수술 : 심장 마비 후 며칠 동안 심장으로의 혈액 공급을 회복하기 위해 우회 수술을받을 수 있습니다. 외과의는 일반적으로 다리나 가슴의 혈관을 사용하여 막힌 동맥 주위의 혈류를 다시 라우팅합니다. 그들은 여러 동맥을 우회 할 수 있습니다.
관상 동맥 치료실 (CCU)에서는 어떻게됩니까?
심장마비를 일으킨 적이 있다면 보통 최소 24시간에서 36시간 동안 CCU에 머물게 됩니다. 중요한 단계를 지나면 다음을 포함한 다양한 약물을 계속 섭취하게 됩니다.
심장을 늦추는 베타 차단제
심장 혈류를 증가시키는 질산염
추가 응고를 방지하기 위해 아스피린, 브릴린타, 클로피도그렐, 에피언트, 헤파린 또는 플라빅스와 같은 혈액 희석제
심장 근육 치유를 돕는 ACE 억제제
스타틴 -- 아토르바스타틴 및 심바스타틴과 같은 콜레스테롤 저하제 -- 심장 근육의 치유를 돕고 또 다른 심장마비의 위험을 낮춥니다.
병원에 있는 동안 의료진은 비정상적인 심장 리듬이 발생할 경우를 대비하여 EKG로 심장을 지속적으로 모니터링합니다.
어떤 사람들은 일정한 심장 박동을 유지하는 데 도움이 되는 배터리로 작동하는 장치인 심박 조율기를 장착해야 할 수도 있습니다. 심실 세동으로 알려진 위험한 부정맥이있는 경우 의료 제공자가 가슴에 감전을 줄 것입니다.
치료는 관상 동맥 질환을 치료하지 않습니다. 여전히 또 다른 심장 마비를 일으킬 수 있습니다. 그러나 가능성을 줄이기위한 조치를 취할 수 있습니다.
심장 마비 예방을위한 팁
심장 마비 후 목표는 심장을 건강하게 유지하고 또 다른 심장 마비 위험을 낮추는 것입니다. 지시에 따라 약을 복용하고, 건강한 생활 방식을 바꾸고, 정기적인 심장 검진을 위해 의사를 만나고, 심장 재활 프로그램을 고려하십시오.
심장 마비 후 약을 복용해야하는 이유는 무엇입니까?
심장 마비 후 특정 약물을 복용 할 수 있습니다.
혈전 예방
당신의 심장이 더 잘 작동하도록 도와주세요
콜레스테롤을 낮추어 플라크 예방
고르지 않은 심장 박동을 치료하고, 혈압을 낮추고, 흉통을 조절하고, 심부전을 치료하는 약물을 복용할 수 있습니다.